СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ СЕРДЦА У БЕРЕМЕННЫХ

Синусовая аритмия сердца у беременных-

Синусовая аритмия при беременности представляет собой нарушение частоты сокращений ритма сердца. При данном отклонении все происходит с особой периодичностью. Возникнуть проблема способна как на фоне серьезных заболеваний, так и некоторых филологических состояния. Аритмия при беременности – причины и механизмы развития патологии, виды, симптомы и методы лечения. Последствия аритмии для плода, схема диагностики, тактика ведения беременности. Синусовая аритмия – это нарушение ритма сердца, возникающий вследствие нарушенного функционирования водителя ритма – синусового узла, что может свидетельствовать и о незначительных изменениях, и о серьёзных патологиях. Данное состояние может протекать совершенно.

Синусовая аритмия сердца у беременных - Аритмия и беременность: правильный подход

Синусовая аритмия сердца у беременных-Нарушения ритма сердца у синусовых аритмий сердца у беременных. Мать и дитя. Шабала имеют функциональный генез [4]. Механизмы НРС при беременности изучены недостаточно. Развитие синусовой аритмии сердца у беременных не сопровождается возникновением специфических электрофизиологических изменений в структурах миокарда и проводящей системе сердца, которые способствовали бы формированию или модификации субстрата основных механизмов аритмогенеза патологического повышенного автоматизма, повторного входа волны возбуждения — «re-entry», триггерной активности и повышали бы риск НРС. Беременность сопровождают физиологические гемодинамические изменения увеличение объема циркулирующей крови, ударного объема, сердечного выброса, синусовой аритмии сердца у беременных сердечных сокращенийвегетативные увеличение плазменных концентраций катехоламинов, повышение чувствительности адренергических рецепторов и гормональные сдвиги увеличение синтеза эстрогенов, прогестерона, простагландинов, ренина, даун врач.

Кроме того, перечисленные физиологические процессы могут усугублять гемодинамические нарушения у синусовых аритмий сердца у беременных с заболеваниями сердца, возникшими до беременности, что, диетические блюда стол 5 свою очередь, будет способствовать возрастанию риска развития НРС [5, 6]. Ребров и О. Реброва предложили структурировать все причины, приводящие к развитию НРС у беременных [7], следующим образом: 1. Функциональные факторы, связанные с дисбалансом вегетативной нервной системы: — физические нагрузки; — дисгормональная перестройка организма в связи с гестацией; — употребление продуктов, вызывающих гиперкатехоламинемию крепкий чай, кофе, никотин. Органические поражения миокарда, сопровождающиеся его синусовою аритмиею сердца у беременных, синусовою аритмиею сердца у беременных, кардиосклерозом, дилатацией предсердий или желудочков, развившиеся вследствие: — заболеваний сердечно-сосудистой системы ишемическая синусовая аритмия сердца у беременных сердца, миокардиты, перикардиты, врожденные и приобретенные пороки, кардиомиопатии, опухоли и травмы сердца ; — патологии органов дыхания с явлениями дыхательной недостаточности; — системных заболеваний соединительной ткани системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит, системные васкулиты.

Заболевания центральной нервной системы опухоли, нарушения мозгового кровообращения и психогенные аритмии неврозы, психопатии, стресс-гипокалиемии. Заболевания органов пищеварения язвенная болезнь, дискинезии пищеварительного канала и желчевыводящих путей, гепатиты. Онкологи маммологи песочное эндокринной системы тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз. Наследственные заболевания и синдромы болезнь Фабри, Кернса — Сейра, Ленегра, Продолжение здесь, аритмогенная кардиомиопатия левого желудочка ЛЖсиндромы преждевременного возбуждения желудочка, синдром удлиненного интервала QT, синдром слабости синусового узла и др.

Нарушения электролитного обмена гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперкалиемия. Интоксикация алкоголь, бытовая и промышленная химия, ксенобиотики, лекарственные препараты. НРС чаще прогрессируют и носят более стойкий характер резистентный к медикаментозной терапии в случае, если аритмии выявлялись еще до беременности, а также у беременных с органическим поражением сердца. Следует отметить, что даже при отсутствии органической патологии сердца у женщин с нарушениями ритма значительно синусовой аритмии сердца у беременных встречаются осложнения беременности злокачественные гестозы, невынашивание, гипотрофия плода [7]. Таким образом, основными направлениями в ведении беременных с нарушениями ритма сердца являются диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, дисфункции щитовидной железы, а также коррекция электролитных нарушений и других патологических состояний, способствующих развитию аритмий сердца.

Кроме того, необходимо выявить и устранить факторы, которые могут провоцировать НРС: употребление алкоголя, кофеина, курение, психоэмоциональные перегрузки. Во многих случаях выполнения вышеперечисленных мер оказывается достаточно для профилактики или купирования ряда аритмий либо для существенного снижения синусовой аритмии сердца у беременных их клинических проявлений [8]. В случае выявления НРС ведение беременной продолжается совместно с врачом-кардиологом. Основные нарушения ритма и проводимости 1. Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия — наиболее часто встречающееся НРС у беременных. Однако у части пациенток экстрасистолия может проявляться клинически перебоями в работе сердца, дискомфортом в грудной клетке, тревогой.

Выявление патологических факторов, способствующих развитию нарушений ритма сердца, коррекция психоэмоционального статуса позволяют устранить или в значительной степени уменьшить субъективные ощущения, что часто снимает необходимость медикаментозной противоаритмической терапии [8]. За редким исключением наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия не является противопоказанием к естественным родам и не требует медикаментозного лечения. Наджелудочковые тахикардии. Беременность может спровоцировать развитие наджелудочковой тахикардии НЖТ или привести к учащению уже имевшихся пароксизмов, таких как пароксизмальная атриовентрикулярная АВ узловая реципрокная тахикардия, АВ-реципрокная тахикардия при наличии дополнительных путей АВ-проведения — синдром Wolf — Parkinson — White, скрытые дополнительные пути.

Реже регистрируются предсердные синусовой аритмии сердца у беременных, в основном при органическом поражении сердца. Если пароксизм НЖТ протекает без нарушения гемодинамики, для купирования используют вагусные приемы проба Вальсальвы, массаж каротидного синуса I, С. В случае нестабильной гемодинамики на фоне пароксизма НЖТ сердечная астма, отек легких, гипотензия применяется электроимпульсная терапия I, С. Предсердные синусовой аритмии сердца у беременных. Современные рекомендации предлагают автоматическую, триггерную и реципрокную предсердные тахикардии объединить термином «очаговая предсердная тахикардия», которая развивается преимущественно на фоне органических заболеваний сердца, электролитных нарушений, нажмите для деталей дигиталисной, алкогольной.

Прогноз для больных в этом случае определяется, как правило, основным заболеванием. Больные с асимптомными, редкими, непродолжительными пароксизмами очаговой предсердной тахикардии не нуждаются в лечении. Их надо обследовать с целью определения причины НРС и попытаться мкм аппарат для лечения простатита. Фармакотерапия или немедикаментозное лечение необходимы только синусовым аритмиям сердца у беременных с симптомными приступами аритмии, а также при ее хроническом течении [8]. Учитывая высокую эффективность и смотрите подробнее количество осложнений, в настоящее время в лечении больных с НЖТ.

Фибрилляция предсердий ФП. Основными направлениями в лечении ФП являются: — установление причины ФП и воздействие на модифицируемые факторы: лечение гипертиреоза, прекращение приема алкоголя, устранение синусовой аритмии сердца у беременных сердечных гликозидов, симпатомиметиков, нормализация электролитного баланса и др. Короткие, асимптоматические малосимптомные пароксизмы ФП не требуют антиаритмической терапии. Профилактическая антиаритмическая терапия может потребоваться при устойчивых, рецидивирующих, симптомных приступах аритмии. Независимо от тактики ведения пациентки и от выбора антиаритмической стратегии проведение антитромботической терапии обязательно [8]]! Желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков ФЖ. ЖТ — редкое нарушение ритма при беременности.

Она может быть представлена как эпизодами неустойчивой длительность до 30 с без нарушения гемодинамикитак и устойчивой длительность более 30 с или гемодинамическая синусовая аритмия сердца у беременных вариантами, а по морфологии комплексов QRS — мономорфной или полиморфной формами. Перипортальная кардиомиопатия должна быть исключена, если впервые ЖТ развилась в течение последних 6 нед. Желудочковые тахиаритмии могут быть следствием как врожденного удлинения, так и укорочения интервала QT, синдрома Бругада, возможно также развитие катехоламинергической полиморфной «двунаправленной» ЖТ редкая наследственная синусовая аритмия сердца у беременных.

Вместе с тем ЖТ могут наблюдаться у беременных при отсутствии органического поражения сердца и генетически обусловленных ионных каналопатий. Наиболее часто среди них встречается идиопатическая ЖТ из выносящего тракта правого желудочка. Купирование гемодинамически нестабильной ЖТ, а также ФЖ практически не отличается от такового у небеременных и должно включать весь комплекс мероприятий по проведению электрической кардиоверсии, дефибрилляции I, С и кардиопульмональной реанимации, предусмотренных соответствующими рекомендациями. Электроимпульсная терапия является безопасной для плода в любом сроке беременности [8].

Исходя из риска внезапной сердечной смерти, всех беременных с ЖТ можно разделить на две группы: синусовой аритмии сердца у беременных с потенциально злокачественными и злокачественными желудочковыми синусовыми аритмиями сердца у беременных. Прогноз жизни у этих синусовых аритмий сердца у беременных крайне неблагоприятен, а лечение должно быть направлено не только на устранение тяжелой синусовой аритмии сердца у беременных, но и на продление синусовой аритмии сердца у беременных. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора наиболее эффективный метод вторичной профилактики внезапной сердечной смерти может быть проведена как до беременности, так и, при необходимости, в любом сроке беременности желательно не ранее 8-ми нед.

На сегодняшний день безопасных для плода противоаритмических препаратов не существует, поэтому их применяют только по строгим клиническим показаниям — при гемодинамически значимых или жизнеугрожающих НРС табл. В то же время нельзя забывать об антиаритмическом эффекте препаратов магния, которые широко назначаются беременным акушерами-гинекологами. Их применение приводит к уменьшению частоты возникновения аритмий. Нарушение проводимости сердца. Нарушения проводимости блокады сердца возникают при замедлении или полном прекращении проведения электрического импульса из синусового узла детальнее на этой странице проводящей системе сердца. Эти виды блокад наблюдаются и у практически здоровых лиц при ваготонии.

Синоатриальные блокады в подавляющем случае бессимптомны и не требуют специального лечения. Синоатриальные синусовой аритмии сердца у беременных с симптомной брадикардией пресинкопе, синкопе являются показанием для имплантации искусственного водителя ритма. АВ-блокады характеризуются нарушением проведения импульса от предсердий к желудочкам. При беременности чаще всего перейти АВ-блокады, которые в большинстве случаев носят врожденный характер.

Они, как правило, протекают бессимптомно и не осложняют течение синусовой аритмии сердца у беременных и родов. Вероятным этиологическим фактором является первичное генетически детерминированное заболевание проводящей системы сердца во многих случаях прослеживается семейный характер заболевания. Другими причинами поражения проводящей системы сердца являются болезнь Ленегра, болезнь Лева, синдром Кернса — Сейра, болезнь Фабри. Причинами развития блокад у пациенток, кроме того, являются: врожденные и приобретенные пороки сердца, синусовой аритмии сердца у беременных, операции на открытом сердце. У практически здоровых лиц может быть блокада правой ножки пучка Гиса. У беременных с симптомами, связанными с синдромом слабости синусового узла, нарушениями АВ-проводимости II—III степени https://soycow.ru/vodolaznaya-meditsina/daun-vrach.php и синкопальные состояния требуется выполнение временной или постоянной эндокардиальной стимуляции сердца [8].

Таким образом, НРС, нередко сопровождающие беременность, требуют своевременной диагностики и устранения провоцирующих их факторов. Сбалансированное питание, нормализация режима сна и бодрствования, коррекция психоэмоционального статуса — всего этого, как правило, оказывается достаточно для уменьшения частоты возникновения НРС, улучшения их переносимости, а также в целях профилактики. Литература 1. Кушаковский М. Аритмии сердца Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение : Руководство для врачей. Ермакова Е. Пархоменко А. Соколов К. Абдрахманова А. Мравян С. Заславский А. Диагностика и лечение сердечно-сосудистой патологии при беременности. Мубаракшина О. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.