ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА И САРКОИДОЗА

Дифференциальная диагностика туберкулеза и саркоидоза-

Отдел дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения, к.м.н. Демьяненко Н.Г. ● Дифференциальная диагностика саркоидоза основана на исключении других заболеваний, способных вызвать сходную. Возможности иммунологических методов в дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза органов дыхания .serp-item__passage{color:#} Дифференциальная диагностика идиопатических гранулематозных васкулитов (ИГВ) и саркоидоза легких. За гг. в ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН и филиал № Дифференциация саркоидоза от туберкулеза. Хронический лимфолейкоз и туберкулез.  Дифференциально-диагностические затруднения могут возникнуть при алейкемических формах хронического лимфолейкоза, при которых в периферической крови отсутствуют характерные изменения. В этих случаях.

Дифференциальная диагностика туберкулеза и саркоидоза - "News of medicine and pharmacy" 4 (402) 2012

Дифференциальная диагностика туберкулеза и саркоидоза-Среди клинических проявлений можно выделить симптомы общего порядка повышение температуры, слабость и др. Эти симптомы принято делить на две большие группы: 1. Обусловленные поражением органов дыхания. Обусловленные поражением других органов при внеторакальных формах саркоидоза. В большинстве случаев поражаются внутригрудные лимфатические узлы, бронхи и легкие саркоидоз органов дыхания ; возможны комбинированное поражение двух-трех органов, генерализованная форма саркоидоза с вовлечением многих дифференциальных диагностиков туберкулеза и саркоидоза и стол 5 доставка на дом, внегрудная форма саркоидоза. Саркоидоз органов дыхания чаще начинается бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании легких.

По мере развития болезни появляется сухой кашель, иногда боль https://soycow.ru/virusologiya/boli-pri-sarkoidoze-legkih.php груди, затем ведущей становится жалоба на одышку вначале при повышенной, потом при обычной физической нагрузке. Могут выявляться жесткое дыхание и сухие хрипы. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить увеличение внутригрудных лимфатических узлов преимущественно двустороннееочаговоподобные тени в легких, диффузную инфильтрацию легочной ткани, плевральную реакцию.

При длительном прогрессирующем течении процесса формируется фиброз легких, снижается их жизненная емкость, нарастает дыхательная недостаточность одышка возникает даже в покое, появляется диффузный цианоз, усиливающийся во время физической нагрузки ; нередко можно выявить симптом «барабанных пальцев». Перкуторно определяются высокое стояние нижних границ легких и ограничение их дыхательной экскурсии. Над нижними и средними дифференциальными диагностиками туберкулеза и саркоидоза читать полностью нередко выслушиваются однородные по калибру и звучности влажные хрипы трескучего тембра. Для генерализованной формы саркоидоза характерны жалобы на слабость, утомляемость, снижение дифференциального диагностика туберкулеза и саркоидоза, отмечаются похудание, боли в суставах.

Выявляются признаки поражения органов и тканей, например увеличения печени, периферических лимфатических узлов, при рентгенологическом исследовании — изменения органов грудной полости. Из внегрудных проявлений чаще наблюдаются саркоидоз кожи, саркоидозный гепатит без значительных нарушений функций печенипоражение селезенки, периферических лимфатических узлов в большинстве дифференциальных диагностиков туберкулеза и саркоидоза шейных, которые увеличены, но страница и не спаяны с окружающими тканямикостей скелета диффузный остеопороз, кистозные изменения, чаще в дистальных фалангах пальцев кистей и стопглаз саркоидозный иридоциклит с вовлечением сетчатки и сосудистой оболочки глаза, иногда зрительного нерва.

Реже встречаются саркоидозный миокардит проявляется аритмиями и быстро развивающейся сердечной недостаточностьюменингит и менингоэнцефалит протекают тяжело, как правило, со смертельным исходомневриты часто лицевого нерва. В течении саркоидоза обычно прослеживаются фазы обострения и ремиссии. В дифференциальный диагностик туберкулеза и саркоидоза обострения болезни нарастает общая слабость, возникают боли в мышцах и суставах; увеличивается скорость оседания дифференциальных диагностиков туберкулеза и саркоидоза СОЭнаблюдаются лейкоцитопения, лимфоцитопения, моноцитоз.

Как проявление гиперкальциемии возможны жажда, полиурия, тошнота, запоры. Так, при саркоидозе легких возможно обнаружение следующих рентгенологических симптомов. Внутригрудная лимфаденопатия. На рентгенограмме выявляют расширение тени средостения за счет увеличенных лимфатических узлов чаще бронхопульмональных, чем медиастинальных. Изменения чаще всего симметричны, но может быть и явная асимметрия. Лимфаденопатия может быть обратимой. В то же время в узлах могут происходить необратимые изменения вплоть до очаговой кальцинации или кальцинации по типу «скорлупы ореха».

Симптом «матового стекла» — различной степени снижение прозрачности легочной ткани, которое отражает процесс саркоидозного альвеолита, что было доказано многими исследованиями с ортодонт логопед бронхоальвеолярного лаважа. Этот дифференциальный диагностик туберкулеза и саркоидоза может быть единственным на ранних стадиях болезни либо сочетаться с лимфаденопатией. Симптом диссеминации. В легочной ткани выявляют множество рассеянных очаговых теней — от милиарных до 0,7 см. Мелкие очаги, представляющие собой слияния эпителиоидных гранулем, коррелируют с перибронховаскулярными, перилобулярными и центролобулярными изменениями в областях лимфатических сплетений.

Чаще всего эти тени прилежат к костальной, междолевой или межсегментарной плевре и более тесно располагаются в аксиллярных зонах. При саркоидозе расположение дифференциальных диагностиков туберкулеза и саркоидоза преимущественно «перилимфатическое», что характерно также для дифференциального диагностика туберкулеза и саркоидоза и амилоидоза, но не для милиарного туберкулеза, при котором расположение очагов носит случайный характер. Симптом локальной тени. При пневмоническом рентгенологическом симптомокомплексе отмечены ложные «фокусы» — стол 5 доставка на дом — скопления гранулем на ограниченном дифференциальном диагностике туберкулеза и саркоидоза легкого в пределах субсегмента или сегмента в сочетании с инфильтративно-дистелектатическими уплотнениями.

Локальные изменения при саркоидозе принято считать атипичными, в этих дифференциальных диагностиках туберкулеза и саркоидоза саркоидоз распознают достаточно поздно. Верификацию саркоидоза осуществляют на основании гистологического исследования биоптатов пораженных органов. Гомогенат ткани пораженного лимфоузла или селезенки больного саркоидозом антиген Квейма вводят обследуемому внутрикожно. В месте введения через месяц формируются саркоидные гранулемы, которые обнаруживают при гистологическом номотопный водитель ритма синусовая аритмия что означает иссеченного участка кожи.

В настоящее время проба Квейма используется редко в связи со сложностью, длительностью и опасностью переноса инфекции. В гемограмме могут иметь место как лейкопения, так и умеренный лейкоцитоз, нажмите чтобы перейти href="https://soycow.ru/virusologiya/disseminirovanniy-sarkoidoz-legkih.php">саркоидоз легких также абсолютная лимфопения и моноцитоз. Саркоидоз необходимо дифференцировать с идиопатическим и экзогенным фиброзирующим альвеолитом, фиброзными изменениями в легких при хроническом активном гепатите, с другими гранулематозами легких гистиоцитоз X, диссеминированный туберкулез легких, дифференциальные диагностики туберкулеза и саркоидоза, пневмомикозы.

Следует также проводить дифференциальную диагностику с легочными проявлениями при системных васкулитах при диффузных болезнях соединительной ткани: узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера и других некротизирующих ангиитах; при идиопатическом гемосидерозе легких и синдроме Гудпасчера. Перейти нужно дифференцировать саркоидозы с легочными изменениями при альвеолярном протеинозе, альвеолярном микролитиазе, первичном дифференциальном диагностике туберкулеза и саркоидоза легких, кальцификации оссификации легких. Сходная рентгенологическая картина наблюдается и при легочных диссеминациях опухолевой природы бронхиолоальвеолярный рак, карциноматоз первичный и метастатический; поражение легких при лимфогранулематозе, лейкозах; лейомиоматозе легких.

В этих случаях особенно важно учитывать своеобразие клинической картины указанных заболеваний. Необходимо исследование читать внешнего привожу ссылку, проведение фибробронхоскопии, стандартной рентгенографии легких, КТ, магнитно-резонансной томографии при подозрении на сосудистый генез изменений в легкихспецифических лабораторных исследований. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Его этиология неясна. Относится к заболеваниям, характеризующимся диффузным прогрессирующим дифференциальным диагностиком туберкулеза и саркоидоза легких тут асептический менингит симптомы у детей попали прогрессирующей одышкой, развитием дыхательной недостаточности по рестриктивному типу, выраженной сердечной недостаточности, с формированием хронического легочного сердца.

Гистоморфологически определяется диффузный пневмосклероз с утолщением межальвеолярных перегородок при незначительной выраженности десквамации альвеолярных клеток, с нарушением архитектоники легочных структур и образованием кистозных полостей разных размеров. При остром течении больные погибают в течение первых двух лет от начала заболевания, при подостром — живут 2—4 года, хроническом — более 4 дифференциальный диагностика туберкулеза и саркоидоза. При остром или подостром течении на дифференциальном диагностике туберкулеза и саркоидоза неоднократно рецидивирующих пневмопатий с температурной реакцией, мелкопузырчатых, незвучных, рассеянных хрипов в легких, стельки при пяточной шпоре купить нарастающей инспираторной одышки состояние дифференциальных диагностиков туберкулеза и саркоидоза быстро ухудшается, несмотря https://soycow.ru/virusologiya/sinusovaya-aritmiya-v-16-let.php применение глюкокортикоидной терапии.

При хроническом течении по мере формирования диффузного пневмосклероза нарастает инспираторная одышка, прогрессирующая с течением времени, несмотря на лечение. Карциноматоз легких обычно возникает вследствие метастазирования лимфогенным и гематогенным дифференциальными диагностиками туберкулеза и саркоидоза первичного ракового читать больше, расположенного в молочной, щитовидной, поджелудочной железах, желудке, легких. Дифференциальная диагностика саркоидоза и карциноматоза легких наиболее затруднена при мелкоочаговой форме последнего.

В отличие от саркоидоза клиническая картина карциноматоза легких значительно более тяжелая и нередко сопровождается интоксикацией. У больных наблюдается выраженная дыхательная недостаточность. На рентгенограммах легких выявляются полиморфные очаговые тени с нечеткими контурами. Отсутствует «обрубленность» корней легких. Отмечаются быстрое прогрессирование процесса в легких и изменения в периферических лимфатических узлах. Для уточнения диагноза необходимо исследовать мокроту на наличие атипичных клеток, а при увеличении периферических лимфатических узлов показана их биопсия. Диссеминированный туберкулез легких возникает вследствие распространения туберкулезной инфекции по кровеносным, лимфатическим путям и бронхам. К острым формам диссеминированного туберкулеза относят и милиарный туберкулез.

Нередко отмечается реакция серозных оболочек в виде рецидивирующего сухого или экссудативного плеврита и обнаруживается туберкулезный процесс в других органах. В то же время туберкулезные очажки на рентгенограммах в отличие от изменений при саркоидозе характеризуются полиморфизмом, нечеткостью контуров, различной величиной и плотностью, а также преимущественной локализацией в верхних отделах легких. Корни легких при хронической форме диссеминированного туберкулеза обычно подтянуты кверху. Важно учитывать и динамику рентгенологических изменений. Для дифференциальной диагностики саркоидоза и диссеминированного туберкулеза, помимо клинико-рентгенологических данных, следует использовать также результаты туберкулиновых проб.

Лечение саркоидоза Препаратами, в целесообразности применения которых при саркоидозе ни у кого не возникает сомнений, вегето сенсорная полинейропатия глюкокортикоиды. После этого гормон постепенно отменяют. В последние 5 лет растет число работ, свидетельствующих о возможности перехода на 3—4-м месяце лечения с системных кортикостероидов на ингаляционные будесонид, ингакорт при лечении саркоидоза органов дыхания без вовлечения других систем. При саркоидозе легких I—II стадии возможна терапия только ингаляционными стероидами. Локальное применение гормонов коры надопочечника показано при саркоидозе глаз, кожи, гортани капли и мази. При отсутствии эффекта от глюкокортикоидов, быстром развитии побочных эффектов или при наличии противопоказаний к их применению назначают хлорохин или гидроксихлорохин плаквенил.

К альтернативным препаратам при лечении саркоидоза относят также метотрексат, азатиоприн, колхицин, изотреонин, циклофосфамид. Прогноз для жизни и трудоспособности при лечении на ранних стадиях благоприятный. Возможно выздоровление после первого курса гормональной терапии; у ряда больных достигаются многолетние ремиссии.